Semaglutida, tirzepatida y retatrutida: diferencias
En qué se diferencian las tres inyecciones semanales para perder peso: cómo actúan, qué mostraron los estudios, efectos secundarios y aprobación.
La semaglutida, la tirzepatida y la retatrutida son inyecciones semanales que imitan hormonas intestinales implicadas en el apetito y el azúcar en sangre. Se comparan a menudo porque cada una activa más receptores hormonales que la anterior. Esta guía pone lo que se sabe de cada una lado a lado; no recomienda ninguna.
Cómo actúan
- La semaglutida activa el receptor GLP-1: libera insulina cuando la glucosa está alta, baja el glucagón, ralentiza el vaciado del estómago y actúa sobre los centros del apetito del cerebro.
- La tirzepatida activa dos receptores, GIP y GLP-1: reduce el apetito, ralentiza el estómago y mejora la respuesta del cuerpo a la insulina.
- La retatrutida activa tres: GLP-1 y GIP, más el del glucagón, que aumenta el gasto de energía y la quema de grasa en el hígado.
Qué mostraron los estudios
- Semaglutida: en los estudios STEP, las personas perdieron alrededor del 15 % de su peso en 68 semanas. El estudio SELECT mostró un 20 % menos de infartos e ictus en personas con obesidad.
- Tirzepatida: en SURMOUNT-1, la dosis más alta logró una pérdida de alrededor del 20 % del peso en 72 semanas, y en un estudio comparativo directo hizo perder más peso que la semaglutida.
- Retatrutida: en un estudio de fase 2, la dosis más alta logró una pérdida de alrededor del 24 % en 48 semanas. Los estudios de fase 3 siguen en marcha.
Aprobación
La semaglutida está aprobada para la diabetes tipo 2 (Ozempic), el control del peso a largo plazo (Wegovy) y la reducción del riesgo cardiovascular. La tirzepatida está aprobada para la diabetes tipo 2 (Mounjaro), el control del peso (Zepbound) y la apnea obstructiva del sueño en personas con obesidad. La retatrutida no está aprobada en ningún país: todo lo que se vende fuera de los ensayos clínicos no está regulado.
Cómo se dosifican
Las tres se inyectan una vez a la semana y se empiezan con una dosis baja que sube cada 4 semanas, para que el estómago se adapte. La ficha técnica de la semaglutida empieza en 0,25 mg y sube hasta 2,4 mg; la de la tirzepatida empieza en 2,5 mg y sube de 2,5 en 2,5 mg. Su vida media es larga: alrededor de 1 semana la semaglutida, 5 días la tirzepatida y 6 días la retatrutida, por eso basta con una inyección semanal.
Efectos secundarios y precauciones
- Náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento son frecuentes con las tres, sobre todo al subir la dosis.
- Pueden aparecer pancreatitis y problemas de vesícula.
- Ninguna es para personas con antecedentes personales o familiares de cáncer medular de tiroides o MEN2.
- La tirzepatida puede hacer menos fiables los anticonceptivos hormonales. La retatrutida además sube la frecuencia cardiaca.
- Se pierde algo de músculo junto con la grasa, y el peso suele volver al dejarlas.
¿Cuál elegir?
Depende de tu salud, de tus objetivos y de lo que esté aprobado donde vives, y es una decisión que hay que tomar con un médico. Cada ficha de uPrime indica para quién tiene sentido, quién debe evitarla, el protocolo de investigación y la calculadora para su vial.
Solo referencia educativa. No es consejo médico ni recomienda ningún compuesto o dosis. Habla con un médico antes de usar cualquiera de estos compuestos.
Última revisión: 2026-10-26
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