Semaglutid vs. Tirzepatid vs. Retatrutid

Wie sich die drei wöchentlichen Abnehmspritzen unterscheiden: Wirkweise, Studienergebnisse, Nebenwirkungen und Zulassungsstatus.

Semaglutid, Tirzepatid und Retatrutid sind wöchentliche Injektionen, die Darmhormone nachahmen, die an Appetit und Blutzucker beteiligt sind. Sie werden oft verglichen, weil jede neue Substanz mehr Hormonrezeptoren aktiviert als die vorherige. Dieser Ratgeber stellt das bekannte Wissen nebeneinander; er ist keine Empfehlung für eine von ihnen.

Wie sie wirken

Semaglutid aktiviert den GLP-1-Rezeptor: Es setzt bei hohem Blutzucker Insulin frei, senkt Glukagon, verlangsamt die Magenentleerung und wirkt auf die Appetitzentren im Gehirn.
Tirzepatid aktiviert zwei Rezeptoren, GIP und GLP-1: Es senkt den Appetit, verlangsamt die Magenentleerung und verbessert die Insulinantwort des Körpers.
Retatrutid aktiviert drei: GLP-1 und GIP sowie Glukagon, das den Energieverbrauch und die Fettverbrennung in der Leber erhöht.

Was die Studien zeigten

Semaglutid: In den STEP-Studien verloren die Teilnehmenden in 68 Wochen etwa 15 % ihres Gewichts. Die SELECT-Studie zeigte 20 % weniger Herzinfarkte und Schlaganfälle bei Menschen mit Adipositas.
Tirzepatid: In SURMOUNT-1 führte die höchste Dosis in 72 Wochen zu etwa 20 % Gewichtsverlust, und in einem direkten Vergleich führte es zu mehr Gewichtsverlust als Semaglutid.
Retatrutid: In einer Phase-2-Studie führte die höchste Dosis in 48 Wochen zu etwa 24 % Gewichtsverlust. Phase-3-Studien laufen noch.

Zulassungsstatus

Semaglutid ist zugelassen bei Typ-2-Diabetes (Ozempic), zur langfristigen Gewichtsregulierung (Wegovy) und zur Senkung des Herz-Kreislauf-Risikos. Tirzepatid ist bei Typ-2-Diabetes und zur Gewichtsregulierung zugelassen (Mounjaro) und in den USA auch bei obstruktiver Schlafapnoe mit Adipositas. Retatrutid ist nirgends zugelassen: Alles, was außerhalb klinischer Studien verkauft wird, ist unreguliert.

Wie sie dosiert werden

Alle drei werden einmal pro Woche injiziert und mit einer niedrigen Dosis begonnen, die alle 4 Wochen steigt, damit sich der Magen daran gewöhnen kann. Semaglutid beginnt laut Fachinformation mit 0,25 mg und steigt bis auf 2,4 mg; Tirzepatid beginnt mit 2,5 mg und steigt in Schritten von 2,5 mg. Ihre Halbwertszeiten sind lang: etwa 1 Woche bei Semaglutid, etwa 5 Tage bei Tirzepatid und etwa 6 Tage bei Retatrutid – deshalb reicht eine Injektion pro Woche.

Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung sind bei allen dreien häufig, besonders bei Dosiserhöhungen.
Bauchspeicheldrüsenentzündung und Gallenblasenprobleme sind möglich.
Keine ist für Menschen mit medullärem Schilddrüsenkarzinom oder MEN2 in der eigenen oder familiären Vorgeschichte geeignet.
Tirzepatid kann hormonelle Verhütung unzuverlässiger machen. Retatrutid erhöht zudem den Puls.
Zusammen mit Fett geht auch etwas Muskulatur verloren, und das Gewicht kehrt nach dem Absetzen meist zurück.

Welche?

Die richtige Wahl hängt von deiner Gesundheit, deinen Zielen und davon ab, was in deinem Land zugelassen ist – und sie ist eine Entscheidung, die du mit einem Arzt triffst. Jede Substanzseite in uPrime zeigt, für wen sie sinnvoll ist, wer sie meiden sollte, das Forschungsprotokoll und den Rechner für ihr Fläschchen.

Nur zur Information. Keine medizinische Beratung und keine Empfehlung für eine Substanz oder Dosis. Sprich mit einem Arzt, bevor du eine dieser Substanzen verwendest.

Zuletzt geprüft: 2026-10-26

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