Семаглутид, тирзепатид и ретатрутид: в чём разница
Чем отличаются три еженедельные инъекции для снижения веса: как действуют, что показали исследования, побочные эффекты и статус одобрения.
Семаглутид, тирзепатид и ретатрутид — еженедельные инъекции, которые имитируют кишечные гормоны, регулирующие аппетит и сахар в крови. Их часто сравнивают, потому что каждый следующий действует на большее число гормональных рецепторов. Это руководство сводит вместе то, что о них известно, и не рекомендует ни один из них.
Как они действуют
- Семаглутид активирует рецептор GLP-1: высвобождает инсулин при высоком сахаре, снижает глюкагон, замедляет опорожнение желудка и действует на центры аппетита в мозге.
- Тирзепатид активирует два рецептора, GIP и GLP-1: снижает аппетит, замедляет работу желудка и улучшает реакцию организма на инсулин.
- Ретатрутид активирует три: GLP-1 и GIP, а также рецептор глюкагона, который повышает расход энергии и сжигание жира в печени.
Что показали исследования
- Семаглутид: в исследованиях STEP участники потеряли около 15 % веса за 68 недель. Исследование SELECT показало на 20 % меньше инфарктов и инсультов у людей с ожирением.
- Тирзепатид: в SURMOUNT-1 самая высокая доза дала снижение веса примерно на 20 % за 72 недели, а в прямом сравнительном исследовании он снизил вес сильнее, чем семаглутид.
- Ретатрутид: в исследовании 2-й фазы самая высокая доза дала снижение веса примерно на 24 % за 48 недель. Исследования 3-й фазы ещё идут.
Одобрение
Семаглутид одобрен при диабете 2 типа (Оземпик), для долгосрочного контроля веса (Вегови) и снижения сердечно-сосудистого риска. Тирзепатид одобрен при диабете 2 типа (Мунджаро), для контроля веса (Зепбаунд) и при обструктивном апноэ сна у людей с ожирением. Ретатрутид нигде не одобрен: всё, что продаётся вне клинических исследований, никак не контролируется.
Как дозируют
Все три вводят раз в неделю, начиная с низкой дозы, которую повышают каждые 4 недели, чтобы желудок успевал привыкнуть. По инструкции семаглутид начинают с 0,25 мг и доводят до 2,4 мг; тирзепатид начинают с 2,5 мг и повышают шагами по 2,5 мг. Период полувыведения у них длинный: около 1 недели у семаглутида, около 5 дней у тирзепатида и около 6 дней у ретатрутида, поэтому достаточно одной инъекции в неделю.
Побочные эффекты и предостережения
- Тошнота, рвота, диарея и запор часты у всех трёх, особенно при повышении дозы.
- Возможны панкреатит и проблемы с желчным пузырём.
- Ни один из них не подходит людям с медуллярным раком щитовидной железы или MEN2 в личном или семейном анамнезе.
- Тирзепатид может снижать надёжность гормональной контрацепции. Ретатрутид к тому же учащает пульс.
- Вместе с жиром уходит и часть мышц, а после отмены вес обычно возвращается.
Что выбрать?
Это зависит от вашего здоровья, целей и того, что одобрено в вашей стране, и решать это нужно вместе с врачом. На странице каждого вещества в uPrime указано, кому оно подходит, кому его следует избегать, исследовательский протокол и калькулятор для его флакона.
Только для ознакомления. Это не медицинская рекомендация и не совет использовать какое-либо вещество или дозу. Поговорите с врачом, прежде чем использовать любое из этих веществ.
Последняя проверка: 2026-10-26
Другие руководства
- Как развести флакон пептида: пошаговоКак развести лиофилизированный пептид бактериостатической водой: что понадобится, шаги, как рассчитать мл на дозу и сколько хранится флакон.
- Куда колоть пептиды и как чередовать местаПять зон для подкожных инъекций, техника и ротация, которая сохраняет кожу здоровой, а всасывание — равномерным.
- Как читать шкалу шприца на 1 млШкала в мл на шприце объёмом 1 мл: что означает каждое деление, где считывать дозу и как точно набирать маленькие объёмы.
- Как хранить пептиды до и после разведенияКак сохранить порошок и разведённые флаконы в хорошем состоянии: температура, свет, сроки хранения, поездки и когда флакон пора выбросить.
- Что означают уровни доказательностиОдобрено, одобрено в ряде стран, исследования на людях, исследования на клетках и животных: как uPrime обозначает доказательства по каждому пептиду, а также исследовательские протоколы и протоколы сообщества.