Semaglutide, tirzepatide e retatrutide: le differenze
In cosa differiscono le tre iniezioni settimanali per perdere peso: come agiscono, cosa hanno mostrato gli studi, effetti collaterali e approvazioni.
Semaglutide, tirzepatide e retatrutide sono iniezioni settimanali che imitano ormoni intestinali coinvolti nell’appetito e nella glicemia. Si confrontano spesso perché ognuna attiva più recettori ormonali della precedente. Questa guida mette fianco a fianco ciò che si sa; non ne raccomanda nessuna.
Come agiscono
- La semaglutide attiva il recettore GLP-1: rilascia insulina quando la glicemia è alta, abbassa il glucagone, rallenta lo svuotamento dello stomaco e agisce sui centri dell’appetito del cervello.
- La tirzepatide attiva due recettori, GIP e GLP-1: riduce l’appetito, rallenta lo stomaco e migliora la risposta del corpo all’insulina.
- La retatrutide ne attiva tre: GLP-1 e GIP, più quello del glucagone, che aumenta il consumo di energia e la combustione dei grassi nel fegato.
Cosa hanno mostrato gli studi
- Semaglutide: negli studi STEP, i partecipanti hanno perso circa il 15 % del peso in 68 settimane. Lo studio SELECT ha mostrato il 20 % in meno di infarti e ictus nelle persone con obesità.
- Tirzepatide: in SURMOUNT-1, la dose più alta ha portato a perdere circa il 20 % del peso in 72 settimane, e in uno studio di confronto diretto ha fatto perdere più peso della semaglutide.
- Retatrutide: in uno studio di fase 2, la dose più alta ha portato a perdere circa il 24 % in 48 settimane. Gli studi di fase 3 sono in corso.
Approvazioni
La semaglutide è approvata per il diabete di tipo 2 (Ozempic), la gestione del peso a lungo termine (Wegovy) e la riduzione del rischio cardiovascolare. La tirzepatide è approvata per il diabete di tipo 2 (Mounjaro), la gestione del peso (Zepbound) e l’apnea ostruttiva del sonno nelle persone con obesità. La retatrutide non è approvata da nessuna parte: tutto ciò che si vende fuori dagli studi clinici non è regolamentato.
Come si dosano
Tutte e tre si iniettano una volta a settimana e si iniziano con una dose bassa che sale ogni 4 settimane, per dare allo stomaco il tempo di adattarsi. La scheda tecnica della semaglutide parte da 0,25 mg e sale fino a 2,4 mg; quella della tirzepatide parte da 2,5 mg e sale a passi di 2,5 mg. La loro emivita è lunga: circa 1 settimana per la semaglutide, 5 giorni per la tirzepatide e 6 giorni per la retatrutide, per questo basta un’iniezione a settimana.
Effetti collaterali e precauzioni
- Nausea, vomito, diarrea e stitichezza sono comuni con tutte e tre, soprattutto quando la dose sale.
- Sono possibili pancreatite e problemi alla colecisti.
- Nessuna è adatta a chi ha una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o MEN2.
- La tirzepatide può rendere meno affidabili i contraccettivi ormonali. La retatrutide aumenta anche la frequenza cardiaca.
- Insieme al grasso si perde un po’ di muscolo, e di solito il peso torna dopo la sospensione.
Quale scegliere?
Dipende dalla tua salute, dai tuoi obiettivi e da cosa è approvato dove vivi, ed è una decisione da prendere con un medico. Ogni scheda di uPrime indica per chi è indicata, chi deve evitarla, il protocollo di ricerca e il calcolatore per il suo flaconcino.
Solo a scopo informativo. Non è un consiglio medico e non raccomanda alcun composto né alcuna dose. Parla con un medico prima di usare uno di questi composti.
Ultima revisione: 2026-10-26
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